深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第三版）（一）
- Time：2023.08.29
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深静脉血检形成（DVT)是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，常发生于下肢。血栓脱落可引起肺动脉栓塞（PE)，DVT与PE统称为静脉血栓栓塞症（VTE)，是同种疾病在不同阶段的表现形式。DVT的主要不良后果是PE和血栓后综合征（PTS)，它可以显著影响患者的生活质量，甚至导致死亡。因此，为了提高我国DVT的诊治水平，指导和规范各级医院对DVT的诊治工作，特制订本指南。
1 病因和危险因素
DVT的主要原因是静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。危险因素包括原发性因素（表1)和继发性因素（表2)。DVT多见于大手术或严重创伤后、长期卧床、肢体制动、肿瘤患者等。
表1 深静脉血栓形成的原发性危险因素
抗凝血酶缺乏
蛋白C缺乏
先天性异常纤维蛋白原血症
V因子Leiden突变(活化蛋白C抵抗)
高同型半胱氨酸血症
纤溶酶原缺乏
抗心磷脂抗体阳性
异常纤溶酶原血症
纤溶酶原激活物抑制剂过多
蛋白S缺乏
凝血酶原20210A基因变异
XII因子缺乏
XIII、IX、XI因子增高
表 2 深静脉血栓形成的继发性危险因素
骼静脉压迫综合征
损伤/骨折
脑卒中、瘫痪或长期卧床
血小板异常
手术与制动
长期使用雌激素
恶性肿瘤、化疗患者
肥胖
高龄
中心静脉留置导管
下肢静脉功能不全
心、肺功能衰竭
长时间乘坐交通工具
口服避孕药
狼疮抗凝物
人工血管或血管腔内移植物
吸烟
妊娠/产后
Crohn 病
肾病综合征
血液高凝状态（红细胞增多症、Waldenstrom巨球蛋白血症、骨髓增生异常综合征）
VTE病史
重症感染症
摘自：中华普通外科杂志 2017 年 9 月第 32 卷第 9 期
作者：中华医学会外科学分会血管外科学组
